Beitrittserklärung

Beitrittserklärung

Bitte ausdrucken, ausfüllen, unterschreiben und senden an die Deutsch-Polnische Gesellschaft Mannheim-Ludwigshafen e.V., Odenwaldstr. 36, 68259 Mannheim, z.Hd. Herrn Pilkowski

Hiermit erkläre(n) ich (wir) meinen (unseren) Beitritt zur Deutsch-Polnischen Gesellschaft Mannheim-Ludwigshafen e.V.  

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Name/Vorname/Firma

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Strasse/Haus-Nr.

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PLZ/Ort

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Telefon mit Vorwahl

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Datum                                                                                             Unterschrift

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Hiermit ermächtige(n) ich (wir)

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Name/Vorname/Firma

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Strasse/Haus-Nr.

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PLZ/Ort

die Deutsch-Polnische Gesellschaft Mannheim-Ludwigshafen e.V, von meinem (unseren) Konto

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Kontoinhaber/in: 

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IBAN                                                                                            BIC     /      Kreditinstitut

den Jahresbeitrag in Höhe von € .............................. jeweils zur Fälligkeit abzubuchen.

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Datum                                                                                       Unterschrift